​

חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים חוקק ב-1975 על מנת להעניק לנפגעי תאונות דרכים זכאות לפיצויים מחברות הביטוח, כמו כן קובע נוסח החוק (והתיקונים שנעשו בו במהלך השנים) את האופן בו יחושב סכום הפיצויים לו זכאי הנפגע.

​

חשוב לדעת, כי התחשיב הפיצויים אינו נעשה כחישוב מתמטי פשוט, אלא  כתוצאה מהתייסות למספר משנתים אשר עשויים להיות שנויים במחלוקת וניתנים לפרשנות. זה מסביר את החשיבות בהבנת האופן בו מחושב סכום הפיצויים על מנת שניתן יהיה להשיג את הסכום המקסימלי הלקוח זכאי לו.

הפרמטרים המרכיבים את תחשיב הפיצויים "ראשי נזק" העיקריים הם:

​

1. דרגת הנכות

אחד הפרמטרים המרכזיים המשפיעים על חישוב סכום הפיצויים הינו דרגת הנכות אשר נגרמה לנפגע בעקבות התאונה. דרגת נכות הינו נתון הנקבע באחוזים, כלומר השאלה הרלוונטית לעניין זה היא- מה הם אחוזי הנכות שנקבעו לנפגע בתאונה. חישוב דרגת נכות נעשה על ידי מומחים רפואיים העוסקים בכך, לרוב תוך התמחות בתפקודים שונים בגוף או בסוגי נכויות שונים, לדוגמא פגיעה בתפקוד היד.

​

בתביעת פיצויים לנפגע תאונת דרכים שתוגש לחברת הביטוח יכלול תחשיב נזק בו יציג התובע את דרגת הנכות אשר נקבעה לו על ידי מומחה רפואי. המומחה האקטוארי יכין אל חוות דעתו על בסיס דרגת הנכות שנקבע. בפני חברת הביטוח עומדת האופציה לקבל את התחשיב שהוגש לה או לדחות אותו או לפתוח במשא ומתן עם התובע ועורך הדין המייצג אותו ולהציג חוות דעת אחרת מטעם מומחה רפואי.

 

על מנת לקבל את מקסימום סכום הפיצויים בעקבות פגיעה בתאונת דרכים, מומלץ וכדאי לבדוק, את תחשיב הנזק טרם פניה לחברת הביטוח לצורך מדידה מהו המגבלה העומד בפני הלקוח וקבלת מקסימום פיצויים מחברת הביטוח.

 

2. גיל

עוד פרמטר שנלקח בחשבון בחישוב גובה הפיצויים הוא גיל הנפגע בזמן התאונה. בכלליות, נפגע צעיר יותר- יקבל פיצוי בסכום גבוה יותר. הסיבה לכך היא ההערכה הסבירה כי אדם צעיר יאלץ להתמודד עם נכותו והפגיעה שנגרמה לו למשך מספר רב יותר של שנים וכן כי טרם התאונה עדיין לא הספיק למצות את מלוא יכולתו להגדיל את הכנסתו ועל כן ההפסד שנגרם לו בעקבות הפגיעה, בהערכה יהיה גדול יותר מם ההפסד שנגרם לאדם מבוגר יותר שנפצע באופן דומה.

 

3. כושר השתכרות ופוטנציאל השתכרות

שני משתנים נוספים המשפיעים על גובה הפיצויים אותם תוכלו לתבוע, הם: כושר השתכרות ופוטנציאל השתכרות.

 

כושר השתכרות – נתון הנקבע על ידי השוואה בין הכנסתו של אדם לפני תאונת הדרכים ובין גובה הכנסתו לאחר התאונה. ההפרש בין שני הסכומים, בהנחה שיש כזה, מגלם את הפגיעה שנרשמה בכושר ההשתכרות ומשמש בסיס לחישוב ההפסד שיגרם לנפגע בשנים הבאות, עד שיפרוש לגמלאות.

 

פוטנציאל השתכרות – נתון זה נקבע על ידי הערכה לגבי העלייה בהכנסתו של אדם במהלך חייו, אלמלא הפגיעה שנגרמה לו, וכן על ידי הערכה עד כמה עלייה פוטנציאלית זו נפגעה בעקבות התאונה. פרמטר זה רלוונטי במיוחד במקרים בהם הנפגע בתאונה הוא אדם צעיר ובהתאם ישנו בסיס מוצק יותר לטענה כי בהמשך חייו היה צפוי הנפגע להעלות את הכנסתו בצורה משמעותית. בחישוב פוטנציאל השתכרות נעשה לא פעם שימוש בסטטיסטקות לגבי השכר בתחומי עיסוקם מסוים, בנתונים ממקרים דומים וכן הלאה. גם במקרה זה, חוות דעת אקטוארית אשר תביא בחשבון את כושר ההשתכרות הפוטנציאלית יעזור לעורך דין לבנות טיעון מנומק ומבוסס לתביעת מקסימום הסכום האפשרי בהתאם לנסיבות המקרה.

כאשר מחשבים את הנזק שנגרם לכושר השתכרות ופוטנציאל השתכרות התקופה אליה מתייחסים היא ממועד התאונה ועד לגיל פרישה כך גם בנוגע להפסדים שנגרמו לנפגע בכספי הפנסיה ובתנאים סוציאליים.

 

4. פיצוי עבור כאב וסבל ועוגמת נפש

פרמטר זה שונה מעט משאר הפרמטרים הנכללים בחישוב, שכן הוא מבוסס בעיקרו על נוסחה מתמטית המבוססת על שלושה משתנים: שיעור הנכות הרפואית שנקבע לנפגע, גילו של הנפגע במועד התאונה ומספר ימי האשפוז של הנפגע עקב התאונה.

כמו כן יש לציין כי סכום הפיצויים עבור סעיף זה מוגבל לתקרת מקסימום הקבועה בחוק ומתעדכנת מעת לעת.

 

5. פיצוי עבור הוצאות כלכליות

גורם נוסף אותו לוקחים בחשבון בקביעת גובה הפיצויים הוא הנזק הכלכלי הישיר שנגרם לנפגע כתוצאה מהתאונה, כגון: הוצאות על נסיעות, הוצאות רפואיות שונות, הפסדי פנסיה והוצאות סוציאליות, הוצאות עזרה אישית וסיעוד, ובמידה ויש צורך, על פי חומרת הפגיעה, גם הוצאות על ניידות והתאמת דיור לנכות, הוצאות על ציוד עזר רפואי מיוחד וכיוצא בזה.

 

לסיכום:

אופן חישוב סכום הפיצויים לנפגע תאונת דרכים אינו מבוסס על חישוב מתמטי פשוט, לוקח בחשבון משתנים הנתונים לפרשנות ועשויים להיות שנויים במחלוקת. על כן בחירה בעורך דין לצורך ניהול תביעת פיצויים על נזקי גוף בתאונת דרכים יכולה להיות בעלת משמעות דרמטית בסכום הפיצויים אותו תקבלו בסוף התהליך ובהתאם מומלץ לבצע בחירה מושכלת בעניין זה.